Boston e Milwaque Corset

A coluna vertebral (Fig. 1) tem três curvas fisiológicas básicas no plano sagital (lordose cervical, cifose torácica e lordose lombar), o que aumenta a sua resistência e amortecimento às tensões mecânicas a que está exposto. No entanto, no plano frontal das curvas não são normais, mas às vezes aparecem neste plano deformidades por curvaturas lateral da coluna vertebral, resultando num tipo de patologia de escoliose. Este separador irá descrever a Milwaukee cinta (fig. 2), que é especialmente útil no tratamento de escoliose na infância, adolescência e na idade adulta.

DEFINIÇÃO E DESCRIÇÃO DE MILWAUKEE ESPARTILHO
Milwauee corset é uma cinta cervical tóraco-lombo-sacral (CTLSO) que compreende um anel cervical, uma cesta pélvica
superestrutura e auxiliar uma correção:
CESTA PÉLVICA
Carrinho pélvica (fig. 3) é construído de termoplástico ou couro e a sua função consiste em proporcionar um suporte fixo na base da coluna. Melhores encaixa sobre as cristas ilíacas, onde é ancorado por meio de ranhuras feitas no molde. A parte da frente proporciona uma compressão variando de 1 cm acima da sínfise púbica
até 1 cm abaixo do apêndicee xifóide. Áreas laterais compreendem a área da pélvis, a partir das cristas ilíacas até
2,5 cm abaixo da dos trocanteres. Na parte traseira, a cesta cobre até a metade do terço inferior das nádegas.
ANEL DO COLO DO ÚTERO
Anel do colo do útero (fig. 4) compreende dois mancais de apoio occipitais supraglótica e cuja função é estabilizar
cabeça, restringindo o movimento lateral e manter centrado, exigindo o alongamento da coluna.
SUPERSTRUTURA
A superestrutura (fig. 5) inclui duas barras mais tarde, originando em ambos os suportes occipital e ancorado no cesto, e um
bar anterior ingressar no anel centrado com compras em sua frente.
ELEMENTOS AUXILIARES DA CORREÇÃO
Os aparelhos de correcção consistir em placas e suportes laterais em forma e localização dependendo do tipo
e nível da curva e almofadas na área de contato:
• placa de peito. É a forma de L e, geralmente, feita de alumínio.
Low nervuras colocadas no ápice da curva, uma curva alcança torácica correcção passiva.
• almofada lombar. É alumínio triangular e alinhado.
É colocado sobre os processos transversais da convexidade da curva lombar.
• placa axilar. Estende horizontalmente sobaxila. O alumínio ou plástico. Colocada em oposição à almofada dorsal.
• Anel ombro. Colocado em curvas torácicas duplas, permitindo
descer ombro manutenção posterior.
• almofada oval. É colocado sobre a barra anterior para corrigir a deformidade costal anterior.

VERSÕES ESPARTILHO
Existem diversas variantes da cinta Milwaukee acordo com o caso específico de perturbações das curvas da coluna vertebral do paciente. Portanto, ser colocados vários tipos de placas e / ou pressão de suporte. A escoliose mais frequente:
• escoliose torácica com o vértice da curva em D7 e D9, e compensação lombar (rotação moderado).
• Escoliose lombar (D11 a L4 ou L5). Com o vértice da curva em L1 e L2.
• escoliose tóraco-lombar. O ápice da vértebra é D11 e D12.
A curva se estende desde D6 / L2 7/3. Geralmente acompanhada de duas curvas compensando nível cérvico e lombar.
• escoliose curva duplo: duas curvas, uma na região dorsal e outra na região tóraco-lombar ou lombar.
Além disso, o cesto pode ser confeccionada termoplástico pélvico, o que é o caso normal, na pele ou nos pacientes com
sensibilidade material termoplástico.

INDICAÇÕES MILWAUKEE ESPARTILHO

O Milwaukee cinta tiene destinada a impedir a progressão de curvas de escoliose e / ou cifose, de magnitude correta dessas curvas, ou de idiopática, deformidade traumática ou paralítico ou manter as curvas para completar o
crescimento esperado ou tratamento cirúrgico.
A sua eficácia é maior naqueles escoliose desestruturado, com menos do que 40 ° Cobb e quando o paciente não completou
crescimento (adolescentes), ou seja, quando o exame radiológico revela que são flexíveis.
Se funcionais radiografias indicam uma inclinação lateral grau inferior ou igual a 20%, a correcção esperado será muito limitado.

É sempre recomendável para combinar o uso da cinta com o programa de exercícios terapêuticos indicados pelo médico.
MILWAUKEE ESPARTILHO OPERAÇÃO
A operação cinta Milwaukee é baseado em:
• Autoelongación ativo pélvica alcançado pela cesta de metal e superestrutura em anexo (forças F1, F2 e F5).
• Correção do angular e rotação por placas torácicas adicionado (forças F3 e F4).
Este tipo de cinta age sobre escoliose na coluna, aplicando as seguintes forças:
• As forças horizontais equilibradas: correção da curva por três pontos de apoio.
• forças axiais de tração: A correção de autoelongaciónráquis.
• Aumento da pressão abdominal: redução da carga intervertebral.
• envolver o paciente.
• Imobilização: fixação esquelética.
A chave de Milwaukee tem as seguintes funções:
• Correcção passiva compressão, alongamento e redução de rotação da coluna, e a remoção de lordose lombar compressão abdominal.
• Correção ativa: o movimento de fuga e anel de apoios, também conhecido como "efeito gaiola" (Fig. 6).

MÉTODO DE FABRICO
O modo de fabrico compreende as seguintes fases:
1. Agir sobre o paciente.
Dois. Tomando molde negativo.
Três. Obtenção de molde positivo e mesmo de correção.
Abril. Cesta pélvica fazer (moldagem).
De Maio. Corte a cesta.
Junho. Montagem da estrutura de metal.
Julho. Adaptação e corset verificar o paciente.

AGIR
Para agir, primeiro localizar e apontar os pontos-chave: o processo xifóide, sínfise púbica e cristas ilíacas.
Em seguida, tomar as seguintes distâncias e perímetros:
• Distância entre as cristas.
• Distância alça pubis-esternal.
• Distância pubis-chin.
• Distância glote-occipicio.
• Largura do pescoço.
• Distância a partir da crista ilíaca ao assento.
• Perímetrocintura (muito apertado).
• circunferência da anca a nível dos trocanteres.

Molde negativo
Para fazer o molde da camisa de algodão dupla negativa paciente (tronco número tubitón 8) lugares. Entre eles, é colocada uma tira de polipropileno que irá servir para cortar o molde depois de definir, sem danificar a pele do paciente.
Em seguida, ser marcadas com caneta de tinta:
• anteriores espinhas ilíacas superiores.
• Margem superior da sínfise púbica.
• apêndice xifóide.
O paciente deve estar em leve flexão do joelho lordose corrigir.
O tronco está coberto de ataduras de gesso:
• Comece a prega glútea.
• Escalada para o ângulo inferior da escápula.

• sulcos moldados, com bandagens que são aplicadas a torção da cintura e puxando para baixo, marcando as linhas acima deles. Também marcou localizar manualmente marcos ósseos.

• A abertura do molde para remover o paciente mais tarde.

OUTRAS OPERAÇÕES
A realização do molde positivo, retificação, fazendo e aparando cesta montagem pélvica e superestrutura são operações realizadas na oficina ortopédica terceirizada seguindo nossas instruções e deu a receita. A oficina terceirizadareferimo-nos a chave de Milwaukee para triagem e testes sobre o paciente.

ADAPTAÇÃO E MILWAUKEE ESPARTILHO VERIFICAÇÃO DO PACIENTE
Coloque a chave para a verificação do paciente e em primeiro lugar:
• Se não houver um ponto de incomodar, com especial atenção para as áreas ósseas.
• A simetria do espartilho.
• E nós deve permanecer aberta a 5-6 cm.
Subsequentemente, mais especificamente, deve verificar:
• Suporte em cristas ilíacas.
• espinhas ilíacas superiores anterior e posterior são livres e sem perturbações.
• picos cobertos e simetria na cesta.
• Costelas e esterno pressão cesta livre.
• Grooves apoio suficiente para ancorar cesta.
• A bordo de fuga não se deu ao trabalho de sentar.
• Os principais coxas livres de ponta e não se preocupam em se sentar.
• A borda lateral é de 1 cm acima das trocanteres.
• A borda está acima da sínfise púbica.
• lordose seja corrigido.
• A barra anterior é perpendicular ao chão e centrado.
• bares subseqüentes são separados e bem posicionado.
• Expansível áreas das barras são paralelas.
• A separação do tórax permite inspirações.
• a cabeça está centrada sobre a coluna.
• O apoio da glote está bem localizado e pode engolir.
• Não existe um local corretoplaca torácica e lombar.
• Revisar anel colocação axilar axilar almofada e apoio em gibosidad anterior.
• Confira a correção na radiografia.