Boston und Milwaque Korsett

Die Wirbelsäule (Abb. 1) zeigt drei grundlegende physiologische Kurven in der Sagittalebene (Zervikallordose, Thoraxkyphose und Lumbalordose), die ihren Widerstand und ihre Dämpfung gegenüber den mechanischen Belastungen erhöhen, denen sie ausgesetzt ist. In der Frontalebene treten jedoch unter normalen Bedingungen keine Krümmungen auf, obwohl in einigen Fällen aufgrund von seitlichen Krümmungen der Wirbelsäule Verformungen auftreten, die zu Pathologien des Skoliose-Typs führen. Diese Registerkarte beschreibt das Milwaukee-Korsett (Abbildung 2), das insbesondere bei der Behandlung von Skoliose während der Kindheit, Jugend und Jugend angezeigt wird.

"color: # 0000ff;">DEFINITION UND BESCHREIBUNG VON MILWAUKEE CORSÉ
Das Milwauee-Korsett ist eine Orthese des Gebärmutterhalskrebses (CTLSO), die aus einem Gebärmutterhalsring, einem Beckenkorb,
eine Überstruktur und Hilfskorrekturelemente:
PÉLVICA KORB
Der Beckenkorb (Abbildung 3) besteht aus Thermoplast oder Leder und hat die Funktion, eine feste Stütze an der Basis der Wirbelsäule bereitzustellen. Der obere Teil sitzt über den Beckenkämmen und wird dort mittels Rillen in der Form verankert. Der vordere Teil bietet eine Kompression, die sich 1 cm über der Symphyse pubis erstreckt
auf1 cm unter dem Xiphoid-Appendix. Die seitlichen Bereiche machen ausder Bereich des Beckens, von den Beckenkämmen bis
2,5 cm unter den Trochantern. Im hinteren Bereich bedeckt der Korb die Hälfte des unteren Drittels des Gesäßes.
CERVISCHER RING
Der Halsring (Abbildung 4) besteht aus zwei Okzipitalstützen und einer supraglottischen Stütze, deren Funktion die Stabilisierung von ist
der Kopf begrenzt die laterale Verschiebung und hält sie zentriert, wodurch die Dehnung der Wirbelsäule erzwungen wird.
SUPERSTRUKTUR
Der Überbau (Abb. 5) besteht aus 2 hinteren Stäben, die von den beiden Hinterkopfstützen ausgehen und im Korb verankert sind, und 1
Mittige vordere Leiste, die den Ring mit dem Korb auf der Vorderseite verbindet.
ZUSÄTZLICHE KORREKTURELEMENTE
Die Hilfskorrekturelemente bestehen aus Platten und seitlichen Stützen mit vom Typ abhängigen Formen und Positionen
und Ebene der Kurve und Polsterung im Kontaktbereich:
• Thoraxplatte. Es hat eine L-Form und besteht normalerweise aus Aluminium.
Auf den Rippen unter dem Scheitelpunkt der Kurve befindet sich eine passive Korrektur der Thoraxkurve.
• Lendenpolster. Es ist dreieckig und Aluminium gefüttert.
Es wird auf die Querfortsätze in der Konvexität der Lumbalkurve gelegt.
• Achselplatte. Es erstreckt sich horizontal unter der Achselhöhle. Es besteht aus Aluminium oder Kunststoff. Sie wird dem Pad do gegenübergestelltrsal
• Schulterring. Platziert in doppelten Thoraxkurven
senken Sie die Schulter, die höher bleibt.
• Ovalblock. Es wird auf die vordere Leiste gesetzt, um eine vordere Schädeldeformität zu korrigieren.

KORSETTVARIANTEN
Es gibt verschiedene Varianten des Milwaukee-Korsetts, abhängig vom spezifischen Fall der Veränderungen der Kurven der Wirbelsäule bei jedem Patienten. Daher werden verschiedene Arten von Platten und / oder Druckhaltern platziert. Die häufigsten Skoliose sind:
•Thoraxskoliose mit dem Scheitelpunkt der Kurve in D7 bis D9 und mit Lendenwirbelkompensation (moderate Rotation).
• Esclumbale Oliosis (D11 bis L4 oder L5). Mit dem Scheitelpunkt der Kurve in L1 und L2.
• Thorakolumbale Skoliose. Der Spitzenwirbel ist D11 oder D12.
Die Kurve erstreckt sich von D6 / 7 bis L2 / 3. Sie wird in der Regel von zwei Kompensationskurven auf zervikothorakaler und lumbaler Ebene begleitet.
• Doppelt gekrümmte Skoliose: Zwei Kurven, eine in der Dorsalregion und eine in der Thorakolumbal- oder Lendenwirbelregion.
Darüber hinaus kann der Beckenkorb aus thermoplastischem Kunststoff hergestellt werden, was bei Patienten mit am häufigsten der Fall ist, oder bei Leder
Unverträglichkeit gegenüber thermoplastischem Material.

THERAPEUTISCHE ANGABEN VON MILWAUKEE CORSÉ

Das Ziel des Milwaukee-Korsetts ist es, das Fortschreiten der skoliotischen und / oder kyphotischen Kurven zu verhindern, die Größe dieser Kurven zu korrigieren,idiopathisches, traumatisches oder paralytisches Gen oder Beibehaltung der Deformität der Kurven bis zur Vollendung der
Wachstum oder auf chirurgische Behandlung wartenbr />Seine Wirksamkeit ist bei unstrukturierten Skoliosen am höchsten, mit weniger als 40º Cobb und wenn der Patient noch nicht fertig ist
ihr Wachstum (Jugendliche), das heißt, wenn die radiologische Studie zeigt, dass sie flexibel sind.
Wenn funktionelle Röntgenaufnahmen mit seitlicher Neigung einen Grad von weniger als oder gleich 20% anzeigen, ist die erwartete Korrektur sehr gering.

Es wird immer empfohlen, die Verwendung des Korsetts mit einem vom Arzt angegebenen therapeutischen Übungsprogramm zu kombinieren.
FUNKTIONIEREN VON MILWAUKEE CORSÉ
Die Bedienung des Milwaukee-Korsetts basiert auf:
• Aktive Selbstabdichtung, die durch den Beckenkorb und den daran befestigten metallischen Überbau erzielt wird (Kräfte F1, F2 und F5).
• Korrektur der Winkelabweichung und Drehung durch die hinzugefügten Thoraxplatten (Kräfte F3 und F4).
Dieser Tippoder Korsett wirkt auf die Skoliose der Wirbelsäule, indem es die folgenden Kräfte aufbringt:
• Ausgeglichene Horizontalkräfte: Korrektur der Kurve um drei Stützpunkte.
• Axiale Zugkräfte: Korrektur durch Auto-Dehnung von Rachis.
• Erhöhung des Bauchdrucks: Verringerung der Zwischenwirbelbelastung.
• Inum den Patienten herum.
• Immobilisation: Skelettfixierung.
Das Korsett dDie Milwaukee hat folgende Funktionen:
• Passive Korrektur: Kompression, Dehnung und Derotation der Rachis sowie Eliminierung der Lumbalhyperlordose durch Bauchkompression.
• CorAktive Reaktion: Fluchtbewegung von den Trägern und dem Ring, auch "Käfigeffekt" genannt (Abbildung 6).

HERSTELLUNGSVERFAHREN
Das Herstellungsverfahren besteht aus den folgenden Phasen:
1. Messungen am Patienten vornehmen.
2. Negativform nehmen.
3. Die positive Form erhalten und sie korrigieren.
4. Konfektion des Beckenkorbs (Formteil).
5. Den Korb zuschneiden.
6. Montage der Metallstruktur.
7. Anpassung und Kontrolle des Korsetts am Patienten.

MESSUNG
Um Maßnahmen zu ergreifen, lokalisieren Sie zunächst die wichtigsten Punkte und weisen Sie darauf hin: Xiphoid-Anhang, Schienensymphyse und Beckenkämme.
Anschließend werden folgende Abstände und Umfänge genommen:
•Abstand zwischen den Graten.
• Entfernung pubis-sternaler Griff.
• Pubis-Kinn-Abstand.
• glottis-occipic Abstand.
• Halsweite.
• Entfernung vom Beckenkamm zum Sitz.
• Taillenumfang (ziemlich eng).
• Hüftumfang in Höhe der Trochanter.

Negativform
Um die Negativform zu nehmen, wird der Patient in ein doppeltes Baumwollhemd (Tuben) gelegt.Kofferraumton von Nummer 8). Zwischen ihnen befindet sich ein Polypropylenstreifen, der dazu dient, den Gips nach dem Abbinden abzuschneiden, ohne die Haut des Patienten zu beschädigen.
Dann werden sie mit einem Tintenstift markiert:
• Evordere obere Darmbeinstacheln.
• Oberer Rand der Symphyse.
• Xiphoid-Anhang.
Der Patient sollte sich in einer leichten Kniebeugung befinden, die Hyperlordose korrigiert.
Der Stamm ist mit Gipsbinden bedeckt:
• Beginnen Sie in der Gesäßfalte.
• Steigen Sie bis zum unteren Winkel des Schulterblattes auf.

• Schimmelpilze mit über der Taille aufgebrachten Bandagen, die sich nach unten ziehen lassen und die Furchen darüber markieren. Sie werden auch manuell markiert, um die Knochenreferenzen zu lokalisieren.

• Öffnen Sie die Form später, um sie vom Patienten zu entfernen.

ANDERE VORGÄNGE
Die Realisierung der Positivform, ihre Rektifikation, die Vorbereitung und das Besäumen des Beckenkorbs sowie die Montage der Überstruktur sind Vorgänge, die in der orthopädischen Lohnwerkstatt nach unseren Anweisungen und unter Berücksichtigung der fakultativen Verordnung durchgeführt werden. Der unter Vertrag genommene Workshop schickt uns das Milwaukee-Korsett zur Untersuchung und zum Test des Patienten.

ANPASSUNG UND KONTROLLE DES MILWAUKEE CORSET AN DEN PATIENTEN
Wir legen das Korsett dem Patienten vor und prüfen zuerst:
• Wenn es Unannehmlichkeiten gibt, mit besonderer Aufmerksamkeitzu den knöchernen Bereichen.
• Die Symmetrie des Korsetts.
• Und das sollte von 5 bis 6 cm offen sein.
Anschließend und insbesondere sollten Sie Folgendes prüfen:
• Unterstützung in Beckenkämmen.
• Die anteriosuperioren und posterosuperioren Beckensäulen sind frei und ohne Beschwerden.
• Höhenkanten und Symmetrie im Korb.
• Rippen und Brustbein druckfrei für den Korb.
• Halten Sie die Nuten im Korb ausreichend für die Verankerung.
• Die Hinterkante stört beim Sitzen nicht.
• Die vordere Kante löst Oberschenkel und stört beim Sitzen nicht.
• Der seitliche Rand befindet sich 1 cm über den Trochantern.
• Die vordere Grenze liegt oberhalb der Symphyse des Schamhaars.
• Die Lordose ist korrigiert.
• Der vorherige Balken ist senkrecht zum Boden und zentriert.
• Die hinteren Stangen sind getrennt und gut platziert.
• Die ausziehbaren Zonen der Balken sind parallel zueinander.
• Die Trennung des Thorax ermöglicht die Inspiration.
• Der Kopf ist auf der Säule zentriert.
• Die glottische Unterstützung ist gut platziert und ermöglicht das Schlucken.
• Die Lenden- und Brustplatte ist korrekt positioniert.
• Überprüfen Sie die Platzierung des Axillarrings, des Axillarpolsters und die Unterstützung der vorderen Gibbosität.
• Überprüfen Sie die Korrektur der Radiographie.