Boston e Milwaque Corsetto

La colonna vertebrale (Fig. 1) ha tre curve fisiologiche di base nel piano sagittale (lordosi cervicale, cifosi toracica e lordosi lombare), che aumentano la loro resistenza e smorzamento alle sollecitazioni meccaniche a cui è esposto. Tuttavia, nelle anse piano frontale non sono normali, ma a volte appaiono su questo piano deformità da curvature laterali della colonna vertebrale, con conseguente patologia tipo di scoliosi. Questa scheda descrive il Milwaukee brace (Fig. 2), che è particolarmente utile nel trattamento della scoliosi nell'infanzia, l'adolescenza e la giovane età adulta.

DEFINIZIONE E DESCRIZIONE DEI MILWAUKEE CORSETTO
Milwauee corsetto è un tutore cervicale toraco-lombo-sacrale (CTLSO) comprendente un anello cervicale, un cesto pelvico
sovrastruttura e ausiliario correzione:
BASKET PELVICA
Cesto pelvica (fig. 3) è realizzata in materiale termoplastico o pelle e la sua funzione è quella di fornire un supporto fisso alla base della colonna vertebrale. Top adatta sopra le creste iliache, dove è ancorata per mezzo di scanalature fatte sullo stampo. La parte anteriore fornisce una compressione che vanno da 1 cm sopra la sinfisi pubica
fino a 1 cm sotto l'Appendicee xifoideo. Aree laterale comprendono l'area del bacino, dalle creste iliache fino
2,5 cm sotto il trocantere. Nella parte posteriore, il cesto copre fino a metà del terzo inferiore dei glutei.
ANELLO DI CERVICALE
Cervicale anello (Fig. 4) comprende due cuscinetti di supporto occipitali sopraglottica e la cui funzione è di stabilizzare
capo, limitando il movimento laterale e mantenendo centrata, richiedendo allungamento della colonna.
TORRETTA
La sovrastruttura (fig. 5) è costituito da due barre dopo, originario ai due supporti occipitale e ancorata nel paniere, una
barra precedente unendo l'anello centrato con lo shopping nella parte anteriore.
ELEMENTI AUSILIARI DI CORREZIONE
Gli ausili correzione consistono di piastre e supporti laterali sagomate e posizione a seconda del tipo
e il livello della curva e pastiglie nell'area di contatto:
• Piastra di petto. È a forma di L e solitamente in alluminio.
Basse costole immessi sul apice della curva, raggiunge una correzione curva toracica passiva.
• cuscino lombare. E 'in alluminio triangolare e allineati.
È posto sui processi trasversali della convessità della curva lombare.
• Piastra ascellare. Estende orizzontalmente sottol'ascella. È alluminio o plastica. In opposizione al pad dorsale.
• anello di spallamento. Situato in curve doppie toraciche, permettendo
discendono spalla mantenendo elevato.
• pad ovale. È posto sulla barra precedente per correggere deformità anteriore costale.

VERSIONI CORSETTO
Esistono diverse varianti del corsetto Milwaukee secondo il caso specifico di disturbi delle curve della colonna vertebrale del paziente. Pertanto essere inseriti vari tipi di piastre e / o supporto di pressione. La scoliosi più frequente:
• scoliosi toracica con l'apice della curva nel D7 a D9, e compensazione lombare (rotazione moderata).
• Scoliosi lombare (D11 a L4 o L5). Con l'apice della curva in L1 e L2.
• scoliosi toraco-lombare. L'apice è vertebra D11 o D12.
La curva estende da D6 / 7 L2 / 3. Di solito accompagnata da due curve compensano livello cervico-lombare.
• scoliosi doppia curva: due curve, uno nella regione dorsale e un altro nella regione toraco-lombare o lombare.
Ulteriormente, il cestello può essere confetturata termoplastico pelvica, che è il caso usuale, o nella pelle in pazienti con
sensibilità materiale termoplastico.

INDICAZIONI MILWAUKEE CORSETTO

Il Milwaukee brace tiene volti a prevenire la progressione della curva scoliotica e / o cifosi, corretta grandezza di queste curve, sia di idiopatica, deformità traumatiche o paralitico o mantenere le curve per completare il
crescita attesa o il trattamento chirurgico.
La sua efficacia è massima in quelli non strutturati scoliosi, con meno di 40 ° Cobb e quando il paziente non ha completato
crescita (adolescenti), cioè quando lo studio radiologico rivela che sono flessibili.
Se radiografie funzionali indicano un grado di inclinazione laterale inferiore o uguale al 20%, la correzione previsto sarà molto limitato.

Si consiglia sempre di combinare l'uso del corsetto con il programma di esercizio terapeutico indicato dal medico.
OPERAZIONE CORSETTO MILWAUKEE
L'operazione corsetto Milwaukee si basa su:
• Autoelongación attivo pelvica raggiunto da basket e sovrastruttura in metallo attaccato ad esso (forze F1, F2 e F5).
• Correzione della rotazione angolare e da piastre toracici aggiunto (forze F3, F4).
Questo tipo di tutore agisce sulla scoliosi della colonna vertebrale applicando le seguenti forze:
• Le forze orizzontali bilanciate: correzione curva con tre punti di appoggio.
• Le forze di trazione assiale: autoelongación correzione dirachide.
• Aumento della pressione addominale: riduzione degli oneri intervertebrale.
• avvolgere intorno al paziente.
• Immobilizzazione: fissazione scheletrica.
Il corsetto Milwaukee ha le seguenti funzioni:
• Correzione compressione passiva, allungamento e derotazione della colonna vertebrale, e la rimozione di lordosi lombare compressione addominale.
• Correzione attiva: movimento fuga e di supporti ad anello, noto anche come "effetto gabbia" (Fig. 6).

METODO DI FABBRICAZIONE
Il metodo di fabbricazione comprende le seguenti fasi:
1. Intervenire sul paziente.
Due. Assunzione di stampo negativo.
Tre. Ottenere stampo positivo e loro correzione.
Aprile. Cesto pelvica facendo (stampaggio).
Maggio. Taglio del paniere.
Giugno. Montaggio della struttura metallica.
Luglio. Adattamento e corsetto controllare sul paziente.

AGIRE
Per agire, dobbiamo prima individuare e sottolineare i punti chiave: processo xifoideo, sinfisi pubica e creste iliache.
Poi prendere le seguenti distanze e perimetri:
• Distanza tra le creste.
• Distanza impugnatura pube-sternale.
• distanza pube-mento.
• Distanza glottide-occipicio.
• Larghezza del collo.
• Distanza dalla cresta iliaca al sedile.
• Perimetrovita (piuttosto stretto).
• circonferenza fianchi, a livello dei trocanteri.

Stampo in negativo
Per stampi posti la camicia di cotone doppio negativo paziente (tronco numero tubitón 8). Tra di essi è posto un nastro di polipropilene che servirà a tagliare il cast dopo aver impostato senza danneggiare la pelle del paziente.
Poi essere segnato con la penna dell'inchiostro:
• spine iliache anteriori superiori.
• Il bordo superiore della sinfisi pubica.
• xifoideo appendice.
Il paziente deve essere in leggera flessione del ginocchio correggendo lordosi.
Il tronco è coperto di bende di gesso:
• Avviare in piega glutea.
• Arrampicata per l'angolo inferiore della scapola.

• creste modellate, con bende che vengono applicati a torsione vita e tirando giù, segnando le righe al di sopra di loro. Ha segnato anche localizzare manualmente punti di riferimento ossei.

• apertura dello stampo per rimuovere il paziente successivo.

ALTRE OPERAZIONI
La realizzazione dello stampo positivo, rettifica, fare e rifilatura cesto assemblaggio pelvica e la sovrastruttura sono operazioni eseguite in officina ortopedica in outsourcing seguendo le nostre istruzioni e data la prescrizione. Il laboratorio in outsourcingrimandiamo il corsetto Milwaukee per lo screening e la sperimentazione sul paziente.

ADATTAMENTO E MILWAUKEE CORSETTO controlla paziente
Posizionare il tutore per il controllo del paziente e prima:
• Se c'è un po 'di fastidio, con particolare attenzione alle zone ossee.
• La simmetria del corsetto.
• E dobbiamo rimanere aperti a 5-6 cm.
Successivamente, più specificamente, si dovrebbe verificare:
• Supporto in creste iliache.
• spine iliache superiori anteriori e posteriori sono liberi e indisturbati.
• cime innevate e simmetria nel cesto.
• Fasce e pressione sterno cesto gratuito.
• Grooves sostegno sufficiente per l'ancoraggio cestino.
• Il bordo di uscita non si preoccupa di sedersi.
• I leader cosce libere del bordo e non si preoccupa di sedersi.
• Il bordo laterale è 1 cm sopra il trocantere.
• Il bordo è al di sopra della sinfisi pubica.
• lordosi è corretto.
• La barra precedente è perpendicolare al terreno e centrato.
• Le barre successive sono separate e ben posizionati.
• zone espandibili delle barre sono paralleli.
• La separazione del torace permette ispirazioni.
• la testa è centrata sopra la colonna.
• Il supporto glottide è ben posizionato e può inghiottire.
• Vi è una posizione correttapiastra toracica e lombare.
• Rivedere anello di posizionamento ascellare ascellari pad e supporto su gibosidad precedente.
• Controllare la correzione sulla radiografia.