Förvirring före den nya verkliga sanitetsbesluten

Oro, skepsis och förvirring. Dessa är adjektiven till yttrandena från olika läkare och grupper innan genomförandet av hälsoreformen som träder i kraft idag. Dekretet, som godkändes i april, kommer att regleras av samhällena på olika sätt , som de har meddelats under de senaste dagarna. Hälsa har specificerat några förändringar som väsentligt har ändrat normen.

De första ändringarna kom till den första kritiken. De över 26 som aldrig citerade stod kvar utan hälsokort. Men denna åtgärd avbröts. Sedan sades att invandrare i en oregelbunden situation, utom gravida kvinnor och under 18 år, skulle lämnas utan vård i hälsocentraler och bara kunde åka till akutmottagningen.

Senare ocksån ingick som ett undantag i gruppen invandrare som hade en smittsam sjukdom som redan var under behandling, inte de nya diagnoserna. Men igår specificerade Health igen en ny förändring .

"Alla medborgare kommer att tas om hand. Förändringarna kommer att göras i kunskapen om rättigheterna. De som inte har ett kort, om de är oregelbundna, kommer att få en räkning från sitt samhälle. Den räkningen måste betalas med privat försäkring (om personen det har det), av landet (om det finns avtal med Spanien) eller av invandraren själv, om han inte har resurser, kommer det helt enkelt att arkiveras När medborgaren återvänder till arbetet kommer räkningen att skickas till honom, men alla kommer att tas om hand i centrum hälsa eller varhelst, "säger Manuel Cervera, talesman för det populära partiet i hälsokommissionen för deputeringskongressen.

Ingen information

Men denna åtgärd,att vården för alla medborgare är ny . Läkarna som ELMUNDO.es konsulterade igår hade informationen från deras samhälle där de pratade om människor som inte skulle behandlas i hälsocentraler och som skulle filtreras av administratörerna för varje öppenvård.

"Vi har inte haft instruktioner förrän på torsdagen, då ministern [från Valencian Community] sa att det kommer att vara administratören som filtrerar de människor som kommer att behandlas av läkaren och de som inte gör det, men vad som kommer att hända i byarna , där folk går direkt till läkaren? kommer det vara upp till honom att bestämma något han inte kan, eftersom vårt yrke tvingar oss att ta hand om alla? ", frågade José Luís Llisterri Taro, familjeläkare och ordförande för det spanska föreningen av primärvårdsläkare (Semergen). Men denna specialist var inte medveten om den sista vridningen.

Även om källor från hälsoministeriet sade torsdag att invandrare i en oregelbunden situation endast skulle behandlas i nödsituationer, talade talesman för San-kommissionens PPEn dag senare klargjorde han för denna tidning att han skulle fortsätta att uppmärksamma i hälsocentralerna , men med rätt faktura.

Dessa ändringar i sista minuten har skapat många kritik bland läkare som känner sig förlorade och naturligtvis bland invandrare. "I alla processer med förändring och modifiering, och mer i en sådan ambitiös och komplicerad, finns det anpassningar . Dessutom gör den ständiga dialogen oss att vika för ett försök att effektivisera ledningen. Det är en dynamisk process och de lämnar kalkar de situationer som kan uppstå i framtiden, säger Cervera.

Kanske dessa förändringar härrör från trycket från de många kritik och invändningar som dekretet har fått. En av dem har leds av kampanjen Doctors of the World som lanserades för en vecka sedan, "Rätt att bota", och med vilken de har samlat nästan 14 000 underskrifter för att stödja den samvetsgranna invändningen som läkarna hade hävdat. "Som läkare är vår skyldighet och rätt att bota. Jag kan inte förneka hjälp till en person. Om denna kampanj har hjälpt folketOm jag reflekterar över stölden av en rättighet verkar det fenomenalt, säger Rafael Sotoca, ordförande för denna icke-statliga organisation i Valencia.

Modelländring

Denna läkare kritiserar inte bara uteslutningen av oregelbundna invandrare utan andra aspekter av dekretet. "Vi hittade inte något positivt i denna reform. Vi hade en bra modell, där hälsa övervägs enligt medborgarskap, det var en garanti eftersom medborgarnas rang inte kan ändras. Nu ja, nu är modellen försäkring och en politik de kan ta bort det. "

Uttalandet från Sotoca hänvisar till den första punkten i kapitel I i det nya dekretet som säger: "Sjukvård i Spanien, som belastar offentliga medel, genom det nationella hälsosystemet, kommer att garanteras de som innehar cförsäkrade status ".

Vad betyder denna punkt? "Nu hänvisar det till oregelbundna invandrare , men det öppnar dörren för att andra grupper ska uteslutas från vården i framtiden. Vi misstänker att detta kommer att vara början på att folkhälsans försvinnande", säger Gabriel del Pozo, Biträdande generalsekreterare för föreningen för läkare och akademiker i Madrid (AMYTS).

För Cervera är förändringen av modellen "den minst realistiska och den mest förvrängda kritiken. Det nationella hälsosystemet är universellt . Nu mer än någonsin, förut fanns det grupper som inte erkändes, liksom arkitekterna, och nu är det De är ett system som täcker och skyddar spanjorerna, men vi börjar från ett glömt faktum och att de autonoma gemenskaperna inte hade kapacitet att effektivt hantera hälsan, det fanns ett hål på 16 000 miljoner euro och leverantörerna betalades inte. Vi har gett dem nya verktyg för att balansera förhållandet mellan inkomster och utgifter, säger han.

Av denna anledning, implanterade läkemedelsbetalningen eller ville reglera ägandet av hälsokort. För att förhindra att människor använder hälsan i andra EU-länder med ett föråldrat spanska kort och sedan skickar räkningen till vårt land. "Vi var tvungna att ordna och reglera en situation som inte kontrollerades", säger de från ministeriet.

Andra sparande åtgärder

Men Sotoca undrar varför andra åtgärder inte insisteras mer. "Vi måste tänka på andra strategier som kanske är mer komplicerade men mer effektiva på lång sikt. Eftersom ingen har gjort något åt att spendera på medicinsk teknik. Ingen har utvärderat vad som är effektivt och vad som inte är. Vi sätter intelligens på den sida som inte rör, och vi glömmer, eller det är uppenbart, effektivitetsprogrammen för att förbättra resurserna. Naturligtvis ger dessa program på kort sikt mindre synlighet, men med tiden är de de som garanterar systemets hållbarhet. "

Salvador Tranche, sECRETARY i den spanska Society of Family Medicine och gemenskapen (SemFYC) anser att "det finns fortfarande många vårdpersonal som inte insett konsekvenserna av detta dekret. Om dekret träder i kraft den lördag som det ser ut nu, den protestresponsen kommer att växa, "sade han en dag före den sista förändringen i uppmärksamhet till invandrare. "Om det är sant att hälsoturism, som är något mycket annorlunda än användningen av oegentliga hälsoindvandrare, var tvungen att avsluta det. Men detta dekret kommer att tillämpas annorlunda i varje samhälle och det är en nonsens. " .

Denna husläkare anser också att systemmodellen ändras med dekretet. "Det går från att vara en universell täckning till en försäkringsfråga. Vi kommer att se i framtiden vad som händer om du inte arbetar. Om i morgon bestämmer de sig för att de inte bryr sig om äldre eller andra patienter, vad?" Frågar han. Något som från hälsoministeriet helt vägrar: "Systemet är nu mer universellt än tidigare."