LÄKEMEDELET I SUPERMARKET

I Spanien, bara en kvalificerad apotekare kan äga och ägare till ett apotek. Och du kan inte öppna det någonstans. Apotek - de enda anläggningar som säljer läkemedel - upprättas genom koncession och enligt vissa geografiska och demografiska planeringskriterier som fastställs av de autonoma samhällena, som tjänar till att säkerställa att alla medborgare har en inom räckhåll

För att få ett apotek måste apotekaren alltså tävla om att få en licens, köpa en från någon som vill överföra sin egen eller ärva den. En mycket skyddad modell där gnistor hoppar varje gång en öppning diskuteras. Nu står sektorn igen på krig efter att ha lärt sig att ekonomiministeriet, för att öka konkurrenskraften,  # 000000; "> har funderat på att liberalisera systemet   så att vem som helst kan öppna ett apotek. Men idén har inte glädjat hälsoministeriet och vissa autonomier, som hävdar att apotek med den nuvarande modellen är ett hälsoagent mer än ger en bred och bra täckning till medborgaren.

Institutionens förslag   Luis de Guindos , som ingick i ett av arbetsdokumenten som hans tekniker studerar utkastet till lagstiftning om professionella tjänster (bredare), skulle betyda att han kommer in i verksamheten för de stora kedjorna; med det enda förbehållet att oavsett vem som ägare och ägare till apoteket var, det skulle behöva ledas av en farmaceut. Den spanska modellen skulle alltså bli mer lik andra, som den brittiska - där butiker som Boots har en stor marknad - eller den holländska - där de flesta apotekare är i händerna på stora grupper. Det skulle också öppna dörren för stormarknader att öppna monter för att sälja droger.

Kort sagt sprida försäljningen och introducera nya agenter i verksamheten, istället för att anläggningen går från föräldrar till barn. En mycket vanlig verklighet som starkt kritiserar plattformen för gratis öppning av apotek (Plafarma), som ber att vem som helst kan öppna ett apotek var som helst, oavsett kvoter per befolkning som fastställts av regionerna. Dess president Mercedes Acosta kritiserar de hinder som farmaceuter står inför för att uppnå en koncession sedan tävlingssystemet skapades 1941. Acosta anser att reglerna hindrar nya öppningar och ser till att det nuvarande systemet upprätthåller klientelismen. "Med liberaliseringen av läkemedelssektorn skulle de medeltida privilegier som nuvarande apoteksägare åtnjuter, som endast kan nås genom arv eller betalning av miljonäröverföringar" elimineras, "sade han. För medlemmarna i denna förening är en bra modell att starta Navarrese. Det är den enda regionen som har avslutat de territoriella och demografiska kvoterna och låter apotekare öppna en anläggning vart de vill. ”Även om idealet är att liberaliseringen är total. Det skulle generera jobb, säger Acosta. </ span>

Men även om det är sant att med den avregleringen som skymts av förslaget om ekonomi vem som helst kunde öppna ett apotek, behövs kapital för att investera; något som är svårt nu. Därför pekar experter på stora företag som de viktigaste mottagarna av åtgärden. Men medan hälsosektorn slår på och försvarar den nuvarande modellen, förblir de stora butikerna och distributionsföretagen - som vid flera tillfällen har varit intresserade av att öppna upp för detta område - under kontroll. autas och föredrar att tystas tills liberaliseringen är ett fast förslag.

Det är inte första gången debatten är på bordet och det finns rädsla för att upprepa vad som hände år 2000, då sektorn förberedde sig för att kunna sälja receptfria läkemedel i butikerna. en åtgärd som aldrig övergavs. Några stora anläggningar komponerades och utan pojkvän.

Avdelningen i Luis de Guindos, som konsulterats om ämnet, vägrar också att analysera modellen och dess eventuella förändringar. "Det finns inget stängt," insisterar de. De hävdar att liberaliseringen inte är ekonomins officiella ställning och att systemet fortfarande studeras. = "color: # 000000;"> Pilar Farjas , generalsekreterare för hälsa, vill inte jämföra den nuvarande modellen som den skulle vara hypotetiskt född med liberalisering, men tröttnar inte på att berömma den så kallade Medelhavsmodellen - för vilken Italien, Portugal eller Grekland ansöker också - där farmaceut är ytterligare ett folkhälsoagent. ”Det har en nyckelroll i kontinuiteten i behandlingen, i vården och i tillgången till läkemedel. Dessutom samarbetar det med myndigheterna genom information, vaccination eller förebyggande program, säger han. "Det är en mycket giltig formel som fungerar bra och gör att 99% av befolkningen kan ha ett apotek nära hemmet," säger han.

Med nuvarande bestämmelser finns det i Spanien ett apotek för varje 2200 invånare. I Nederländerna, där stora företag har en viktig representation, har apotek lokaliserats i centrum av städerna och det finns ett för varje 10.000 invånare. Denna karta, som placerar ett apotek nästan i varje hörn, skulle vara det första att oskärpa, enligt apoteksföreningar och yrkesföreningar. Fernando Redondo, president för ont-familj: Arial, Helvetica, Garuda, sans-serif; teckenstorlek: 14px; typsnitt: normal; linjehöjd: 20px; text-align: -webkit-auto; textdekoration: ingen; disposition-stil: ingen; färg: # 009a95; polstring: 2px; polstring-botten: 1 st; gräns-botten-bredd: 1px; kant-botten-stil: prickade; border-bottom-color: # 009a95; "href =" http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDIQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww .fefe.com% 2F & ei = TZwaUZn3M-XB0gWmuIGoAw & usg = AFQjCNG8zvcTOHNo-tkks0FmM_9PdWbrsA & bvm = bv.42261806, d.d2k "> Business Federation of Spanish Pharmacists (tros vara de som finns i de små "Att öppna systemet för stora företag skulle innebära att driva tre av fyra apotek för att försvinna inom en period av fem år; och det betyder inte bara förlusten av många jobb. Dessutom är det en viktig skada för medborgare som de skulle ha mindre tjänster, säger han.

Jesús Gómez, ordförande för , sans-serif; teckenstorlek: 14px; typsnitt: normal; linjehöjd: 20px; text-align: -webkit-auto; textdekoration: ingen; disposition-stil: ingen; färg: # 009a95; polstring: 2px; polstring-botten: 1 st; gräns-botten-bredd: 1px; kant-botten-stil: prickade; border-bottom-color: # 009a95; "href =" http://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&ved=0CDMQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww .sefac.org% 2F & ei = N5waUf7oDLDM0AWjjYC4AQ & usg = AFQjCNFuUuYYS3HzI4JBFsZcyRq6hI2tBQ & bvm = bv.42261806, d.d2k "> Spanish Society of Community Pharmacy anser att ett nytt system skapar territoriell reglering. , systemet med medgivanden som garanterar täckningen av medborgare skulle släckas. "Stora kommersiella grupper skulle göras med de bäst belägna apoteken och de minsta eller etablerade i landsbygdsmiljön skulle hamna stänga," förutspår han.

Dessa byapotek är ibland, erinrar presidenten omlor: # 000000; "> Allmänna rådet för farmaceutiska högskolor , Carmen Peña, de enda hälsoagenterna i dessa små städer eller i randområdena i städerna, så de spelar en grundläggande roll. Men de är vanligtvis olönsamma företag att de nu på landsbygden får subventioner för att kunna stanna. "Vad skulle hända med dem? Och med de som finns på platser där ett apotek inte är lönsamt? Nu är deras närvaro garanterad. Med liberalisering inte", Säger Gomez.

Förutom att påverka denna sociala synvinkel, sätter de som ansvarar för Apotekrådet rådet tvivel om de argument som ekonomin redogjorde för i sitt arbetsdokument, som säger att den nuvarande förordningen är ”överdriven och föråldrad” och hävdar att reformering av den skulle förbättra ekonomin och Det skulle generera mer konkurrens. ”Ägarförändring - läkemedelsägande kommer inte att ge besparingar i offentliga utgifter för läkemedel. Detta beror bara på antalet recept som föreskrivs av läkare och priset på läkemedel, ett pris som regleras av hälsa, ”säger de. Folkhälsosystemet finansierar 80% av fjärranmacos utdelade i apotekarna; de som det anger det priset för.

För Ricard Meneu , en läkare och ekonom kopplad till Health Institute Research Institute, är prisregleringen falskt. "Det anger maxpriset och medger en viss rabattmarginal," säger han. Rabatter, tillägger han, som redan produceras mellan laboratorier, distributörer och farmaceuter och som emellertid inte når slutmottagaren, köparen. "Och när det gäller de andra produkterna ... om någon är villig att betala för kosmetika eller barnfoder mer pengar för liknande produkter bara för att de säljs i en hälsobutik, kommer det inte jag som diskuterar vad deras pengar ska slösas bort," fortsätter han .

Sektorn går faktiskt genom en mycket svår tid. Förvaltningarna av administrationerna kväver många apotek , som samlar obetalda fakturor för miljoner euro. De i Castilla-La Mancha eller Valencia har kommit till strejk för det ; de på Kanarieöarna har övervägt att gå till domstol för att göra anspråk på vad den gemenskapen är skyldig dem.

Men om ett apoteksverksamhet inte längre är vad det var och vinstmarginalen för läkemedelspriserna inte är så söt, varför skulle de stora kedjorna ha intresse av att få huvudet på detta område? Presidenten för Sefac påpekar några orsaker: ”Kedjorna skulle hävda sin ekonomiska kraft och i slutändan stanna kvar på de mest lönsamma apoteken. Dessutom skulle de kunna gå in som agent i alla länkar i kedjan och monopolisera en viktig del av marknaden. De skulle till exempel kunna tillverka sina egna generiska läkemedel med sitt varumärke, distribuera dem och naturligtvis, i fallet med medicinska receptfria läkemedel, indikera och utdela dem. Därför skulle de säkert prioritera sina produkter framför andra. ”

Reformen skulle göra det möjligt för två andra områden att explodera. Den ena är medicinsk utrustning, ett område med en stor marknad - och i tidigarepansion - där det fortfarande finns mycket handlingsutrymme. En annan är reklam. Nu tillåter lagen bara diskmedel, som influensaläkemedel, vissa smärtstillande medel, laxermedel ... En kedja av apotek eller en stormarknad kan börja marknadsföra sina rabatter. Eller annonsera andra tjänster, som att mäta socker gratis, råd om en diet ...

Det skulle också vara en viktig förändring att hitta ett läge med läkemedel - ja, drivs av en farmaceut - bredvid slakteriet eller grönsaksavdelningen i ett stort snabbköp. En modell som dock är vanlig i USA, där apotek är stora butiker där du kan köpa från ett graviditetstest eller ett antihistaminpaket till en frysta pizza. Ett system som har en viss risk, enligt chefen för Sefac. ”Att sälja läkemedel i stora butiker hjälper till att banalisera läkemedlet. Med dessa åtgärder är det inte möjligt att ta itu med problemet med överanvändning, säger han.

Läkaren och ekonomen Meneu ser dock denna öppenhet positivt när det gäller medicineri recept: ”Nu när så många läkemedel har avfinansierats för mindre enheter, borde de behandla medborgare som vuxna som är jämförbara med de i många länder runt omkring oss och tillåta deras försäljning - och där, priskonkurrens - i andra typer av anläggningar ".

Men medan sektorn diskuterar modeller och formler, det som oroar patienten är att förändringen leder till förlust av vårdkvalitet. "Liberaliseringen verkar som en ny satsning till förmån för marknaderna, som inaktiverar en modell som har verkat i Spanien under många år med positiva resultat för patienter," säger presidenten för General Patients Alliance, Alejandro Toledo, rastlös eftersom öppningen gynnar ekonomiska intressen framför hälsa.

Från sektorn kritiseras också att de argument som planen bygger på i princip är ekonomiska. Men förslaget att liberalisera apotek kommer från Bryssel som en av formlerna för att minska makroekonomisk obalans. Och det är inte första gången dessa vindar anländer. 2006 rådde EU redan Spanien att se över sin modell. även om efter en annan kontroversiell debatt - och en dragkamp mellan ministerierna för ekonomi och hälsa - godkändes inte liberaliseringen.

Ärendet har många kanter och är kontroversiellt inte bara i Spanien. I Italien eller Tyskland har den nått domstolen i Strasbourg - det har också varit en dom om Spanien. För tre år sedan, före flera överklaganden som höjde skyldigheten att ha licens för att äga ett apotek, beslutade europeiska domare att det är potentDet är upp till varje stat att bestämma den bästa reglering som säkerställer en säker och kvalitetsförsörjning av läkemedel till befolkningen.

Ett kriterium som också beskriver hälsa nummer två , som påverkar apoteket, är inte en butik att använda. ”Det är en annan utrustning i hälsosystemet. Dessutom tillåter kravet på apoteksägande att vara ägare att professionalismskriteriet går över andra intressen, säger Farjas. Presidenten för Plafarma definierar också apoteket som ett viktigt hälsoagent, men kom ihåg att apotekarna också ärvs. Ett av få privilegier som överlever fri marknadslagar.