DIE PHARMAKIE IM SUPERMARKT

In Spanien, nur ein qualifizierter Apotheker besitzen und Inhaber einer Apotheke kann. Und du kannst es nirgendwo öffnen. Die Apotheken - die einzigen Einrichtungen, die Arzneimittel verkaufen - werden durch Konzessionen und nach bestimmten von den autonomen Gemeinschaften festgelegten geographischen und demografischen Planungskriterien eingerichtet, die sicherstellen, dass alle Bürger eines zur Hand haben.

Um eine Apotheke zu erhalten, muss sich der Apotheker um eine Lizenz bewerben, eine für jemanden kaufen, der seine Apotheke übertragen oder erben möchte. Ein sehr geschütztes Modell, bei dem jedes Mal, wenn eine Öffnung diskutiert wird, Funken fliegen. Nun ist der Sektor wieder auf dem Kriegspfad, nachdem er erfahren hat, dass das Wirtschaftsministerium die Wettbewerbsfähigkeit  #> 000000; "> hat die Liberalisierung des Systems in Betracht gezogen   damit jeder eine Apotheke eröffnen kann. Aber die Idee hat das Gesundheitsministerium und einige Autonomien nicht gemocht, die argumentieren, dass Apotheken nach dem derzeitigen Modell eher ein Gesundheitsagent sind, als den Bürgern eine breite und gute Deckung zu geben.

Der Vorschlag der Abteilung von   Luis de Guindoswas sich in einem der Arbeitsdokumente widerspiegelt, mit denen seine Techniker den Entwurf eines Gesetzes über freiberufliche Dienstleistungen (allgemeiner Art) untersuchen, würde den Eintritt großer Ketten in das Geschäft bedeuten; mit dem einzigen Vorbehalt, dass, unabhängig davon, wer der Eigentümer und der Inhaber der Apotheke war, diese von einem Apotheker geführt werden müsste. Das spanische Modell würde sich daher anderen ähneln, wie zum Beispiel den Briten - wo Geschäfte wie Boots einen großen Markt haben - oder niederländisch, wo die meisten Drogerien in den Händen großer Gruppen sind. Es würde auch die Tür für Supermärkte öffnen, Stände zu öffnen, um Drogen zu verkaufen.

Kurz gesagt, verbreiten Sie Verkäufe und führen Sie neue Agenten in das Geschäft ein, anstatt die Einrichtung von den Eltern an die Kinder zu übergeben. Eine sehr gewohnheitsmäßige Realität, die die Plattform für die freie Eröffnung von Apotheken (Plafarma) stark kritisiert. Sie fordert, dass jeder eine Apotheke überall eröffnen kann, unabhängig von den in den Regionen festgelegten Quoten pro Bevölkerung. Ihr Präsident, Mercedes Acosta, kritisiert die Hindernisse, denen sich die Apotheker bei der Erteilung einer Konzession gegenübersehen, seit das Wettbewerbssystem 1941 gegründet wurde. Acosta glaubt, dass die Regeln die Neueröffnungen behindern, und stellt sicher, dass das derzeitige System den Klientelismus verewigt. "Mit der Liberalisierung des Pharmasektors würden die mittelalterlichen Privilegien der heutigen Apothekeninhaber beseitigt, die nur durch Erbschaft oder die Zahlung von Millionärstransfers zugänglich sind", sagt er. Für die Mitglieder dieses Verbandes ist die Navarra ein gutes Modell. Dies ist die einzige Region, in der die territorialen und demografischen Quoten aufgehoben wurden und die Apotheker eine Niederlassung eröffnen können, wo sie wollen. "Das Ideal ist, dass die Liberalisierung total ist. Arbeitsplätze schaffen ", sagt Acosta./ span>

Obwohl es wahr ist, dass mit der Deregulierung, die im Vorschlag der Wirtschaft zu sehen ist, jeder einen Apotheker eröffnen könnte, muss Kapital investiert werden; etwas, das jetzt schwierig ist. Experten weisen daher auf große Unternehmen als Hauptbegünstigte der Maßnahme hin. Doch während sich der Gesundheitssektor einschaltet und das derzeitige Modell verteidigt, bleiben große Geschäfte und Vertriebsunternehmen, die sich immer wieder für eine Öffnung in diesem Bereich interessiert haben, erhalten und lieber schweigen, bis die Liberalisierung ein fester Vorschlag ist.

Es ist nicht das erste Mal, dass die Debatte auf dem Tisch liegt, und es besteht die Befürchtung, das Geschehen im Jahr 2000 zu wiederholen, als der Sektor bereit war, Drogen ohne Rezept in den Geschäften zu verkaufen. eine Maßnahme, die später nie genehmigt wurde. Einige große Betriebe blieben zusammen und ohne Freund.

Die zu diesem Thema konsultierte Abteilung von Luis de Guindos lehnt es ebenfalls ab, das Modell und seine möglichen Änderungen zu analysieren. "Es ist nichts geschlossen", betonen sie. Sie behaupten, dass Liberalisierung nicht die offizielle Position der Wirtschaft ist und dass das System immer noch untersucht wird.= "color: # 000000;"> Pilar Farjas Englisch: emagazine.credit-suisse.com/app/art...2934 & lang = en Der Generalsekretär für Gesundheit will das derzeitige Modell nicht mit dem mit der Liberalisierung hypothetisch geborenen vergleichen, will aber nicht müde werden, das so genannte Mittelmeermodell - von dem auch Italien, Portugal oder Griechenland regiert werden - in der EU zu preisen dass der Apotheker ein anderer Agent der öffentlichen Gesundheit ist. "Es spielt eine Schlüsselrolle für die Kontinuität der Behandlung, Pflege und des Zugangs zu Medikamenten. Darüber hinaus kooperiert es mit den Behörden über Informations-, Impf- oder Präventionsprogramme ", sagt er. "Es ist eine sehr gültige Formel, die gut funktioniert und es 99% der Bevölkerung ermöglicht, eine Apotheke in der Nähe zu haben", sagt er.

tyle = "color: # 000000;">Nach den geltenden Vorschriften gibt es in Spanien je 2.200 Einwohner eine Apotheke. In Holland, wo große Unternehmen eine wichtige Vertretung haben, befinden sich Apotheken im Zentrum von Städten und auf 10.000 Einwohner gibt es eine. Diese Karte, die eine Apotheke fast an jeder Ecke platziert, würde nach Ansicht der Apothekengesellschaften und der Berufsverbände zuerst verwischen. Fernando Redondo, Präsident der Geschäftsverband spanischer Apotheker (Fefe) glaubt, dass kleine und viele in den Nachbarorten gelegene Betriebe aufhören würden. "Die Öffnung des Systems für große Unternehmen würde bedeuten, das Verschwinden von drei von vier Apotheken innerhalb von fünf Jahren voranzutreiben. und das setzt nicht nur den Verlust vieler Arbeitsplätze voraus. Darüber hinaus ist es ein wichtiges Vorurteil für Bürger, die weniger Dienstleistungen hätten ", sagt er.

Jesús Gómez, Präsident der Spanische Gesellschaft für Gemeinschaftspharmazie </ span>(Sefac) ist der Ansicht, dass das neue System eine Änderung der derzeitigen territorialen Regelung bedeuten würde. Dieser Experte glaubt, dass mit der Liberalisierung das System der Zugeständnisse, das die Deckung der Bürger garantiert, erlischt. "Die großen Handelsgruppen würden sich mit den am besten gelegenen Apotheken befassen, und die kleinsten oder etabliertesten im ländlichen Umfeld würden schließen", prognostiziert er.

Diese Dorfapotheken sind manchmal, erinnert sich der Präsident der </ span> General Council of Pharmaceutical Associations Carmen Peña, die einzigen Gesundheitsakteure dieser kleinen Städte oder der Randbereiche der Städte, spielen also eine grundlegende Rolle. In der Regel handelt es sich jedoch um unrentable Unternehmen, die jetzt im Falle von ländlichen Unternehmen Subventionen erhalten, um sich selbst zu erhalten. "Was würde mit ihnen passieren? Und mit denen, die sich an Orten befinden, an denen eine Apotheke nicht rentabel ist? Jetzt ist Ihre Anwesenheit garantiert. Mit der Liberalisierung ", sagt Gómez.

Neben der Beeinflussung dieses sozialen Standpunkts stellen die Leiter des Pharmazeutischen Rates die Argumente der Wirtschaftswissenschaft in ihrem Arbeitsdokument in Frage, das besagt, dass die derzeitige Regelung "exzessiv und überholt" sei, und argumentieren, dass eine Reform die Wirtschaft und die Wirtschaft verbessern würde es würde mehr Wettbewerb erzeugen. "Eine Änderung der Eigentumsverhältnisse von Arzneimitteln führt nicht zu Einsparungen bei den öffentlichen Ausgaben für Arzneimittel. Dies hängt nur von der Anzahl der von den Ärzten verordneten Verschreibungen und dem Arzneimittelpreis ab, der von der Gesundheit geregelt wird. " Das öffentliche Gesundheitssystem finanziert 80% der BetroffenenMacos in der Apotheke ausgegeben; diejenigen, für die Sie diesen Preis festlegen.

Für Ricard MeneuAls Arzt und Ökonom mit dem Health Services Research Institute verbunden, ist das Argument der Preisregulierung falsch. "Es gibt den maximalen Preis an und lässt eine gewisse Rabattspanne zu", sagt er. Rabatte, fügt er hinzu, die bereits zwischen Laboratorien, Vertriebshändlern und Apothekern hergestellt wurden und den Endempfänger, den Käufer, jedoch nicht erreichen. "Und was die anderen Produkte angeht ... wenn jemand bereit ist, für Kosmetik oder Kinderernährung mehr Geld für ähnliche Produkte zu zahlen, nur weil sie im Gesundheitswesen verkauft werden, werde ich nicht derjenige sein, der darüber spricht, wie er sein Geld verschwenden soll", fährt er fort. .

In der Tat befindet sich der Sektor in einer sehr schwierigen Zeit. Die Standardeinstellungen der Administrationen ertrinken viele Apotheken, die unbezahlte Rechnungen für Millionen Euro sammeln. Die von Castilla-La Mancha oder der Gemeinschaft Valencia Sie sind gekommen, um dafür zu streiken; Die Kanaren haben erwogen, vor Gericht zu gehen, um zu behaupten, was diese Gemeinde ihnen schuldet.

Aber wenn das Apothekengeschäft nicht das ist, was es früher war und die Gewinnspanne bei den Arzneimittelpreisen nicht so süß ist, warum sollten dann die großen Ketten daran interessiert sein, sich in diesem Bereich den Kopf zu stecken? Der Präsident des Sefac weist einige Gründe an: "Die Ketten würden ihre wirtschaftliche Macht geltend machen und bei den ertragreichsten Apotheken bleiben. Darüber hinaus könnten sie als Vertreter in alle Glieder der Kette eingeführt werden und einen wichtigen Teil des Marktes monopolisieren. Sie könnten beispielsweise mit ihrer Marke eigene Generika herstellen, vertreiben und natürlich auch bei rezeptfreien Medikamenten, auf sie hinweisen und sie abgeben. Daher würden sie ihre Produkte mit Sicherheit vor anderen priorisieren. "

Die Reform würde die Nutzung von zwei anderen Bereichen ermöglichen. Eines ist das von Medizinprodukten, einem Gebiet mit einem großen Markt - und in ExPansion - in der noch Spielraum vorhanden ist. Ein anderes ist Werbung. Jetzt erlaubt das Gesetz nur noch, dass Medikamente ohne Rezept ausgeschrieben werden, z. B. gegen Grippe, einige Analgetika, Abführmittel ... Eine Apothekenkette oder ein Supermarkt könnten ihre Rabattangebote bewerben. Oder kündigen Sie andere Dienstleistungen an, z. B. kostenlosen Messzucker, beraten Sie bei einer Diät ...

Es wäre auch eine große Änderung, einen Medikamentenstand zu finden, der von einem Apotheker neben der Metzgerei oder dem Lebensmittelgeschäft eines großen Supermarkts betrieben wird. Ein Modell, das jedoch in den Vereinigten Staaten üblich ist, wo Apotheken große Geschäfte sind, in denen Sie von einem Schwangerschaftstest oder einer Packung Antihistaminika bis zu einer Tiefkühlpizza einkaufen können. Ein System, das laut Sefac-Chef ein gewisses Risiko birgt. "Der Verkauf von Medikamenten in großen Läden trägt zur Trivialisierung des Medikaments bei. Mit diesen Maßnahmen kann das Problem der Überbeanspruchung nicht angegangen werden ", sagt er.

Der Arzt und Ökonom Meneu sieht diese Öffnung bei Medikamenten jedoch positivIn Rezept: "Jetzt, da so viele Drogen für kleinere Unternehmen von der Finanzierung befreit sind, sollten sie Bürger wie Erwachsene behandeln, die mit denen vieler Nachbarländer vergleichbar sind, und ihren Verkauf - und dort den Preiswettbewerb - in anderen Arten von Einrichtungen zulassen "

Während die Branche jedoch über Modelle und Formeln debattiert, ist der Patient besorgt, dass die Änderung zu einem Qualitätsverlust bei der Unterstützung führt. "Die Liberalisierung scheint eine neue Wette zugunsten der Märkte zu sein, indem ein in Spanien seit vielen Jahren laufendes Modell mit positiven Ergebnissen für die Patienten deaktiviert wird", sagt der Präsident der General Alliance of Patients, Alejandro Toledo, unruhig, weil die Öffnung wirtschaftliche Interessen gegenüber der Gesundheit bevorzugt.

Der Sektor kritisiert außerdem, dass die Argumente, auf die der Plan gestützt wird, grundsätzlich wirtschaftlich sind. Der Vorschlag, Apotheken zu liberalisieren, kommt jedoch aus Brüssel als eine der Formeln zur Verringerung des makroökonomischen Ungleichgewichts. Und es ist nicht das erste Mal, dass diese Winde ankommen. Die EU hat Spanien bereits 2006 empfohlen, sein Modell zu überarbeiten. Obwohl nach einer weiteren kontroversen Debatte und einem Tauziehen zwischen den Ministerien für Wirtschaft und Gesundheit die Liberalisierung nicht genehmigt wurde.

Die Angelegenheit hat viele Kanten und ist nicht nur in Spanien umstritten. In Italien oder Deutschland ist der Gerichtshof von Straßburg eingetroffen - auch gegen Spanien wurde eine Strafe verhängt. Vor drei Jahren, vor mehreren Berufungen, die die Erlaubnis zum Besitz einer Apotheke erforderlich machten, entschieden die europäischen Richter, dass es sich um einen Topf handeltStaat jedes Staates, um die beste Regelung zu bestimmen, die die sichere Versorgung und Qualität der Medikamente für die Bevölkerung gewährleistet.

Ein Kriterium, das auch das umreißt Nummer zwei von Gesundheit, das wirkt sich darauf aus, dass die Apotheke nicht ein Geschäft ist, das zu verwenden ist. "Es ist noch ein Gang des Gesundheitssystems. Darüber hinaus lässt das Erfordernis des Besitzes der Apotheke als Eigentümer das Kriterium der Professionalität Vorrang vor anderen Interessen haben ", sagt Farjas. Der Präsident von Plafarma definiert die Apotheke auch als lebenswichtigen Gesundheitsagenten. Denken Sie jedoch daran, dass die Apotheken auch vererbt werden. Eine der wenigen Privilegien, die die Gesetze des freien Marktes überstehen.