KRONIKLARNA ATT BETALA AMBULANSEN

Hälsoministeriet har redan lagt ett pris på copay överförings nonemergency ambulans: fem euro varje sätt. Det är den allmänna kursen som ingår i det senaste utkastet till regeringens order som kommer att reglera patienternas bidrag till icke-brådskande hälsotransport. Beställningen förväntas godkännas i nästa interterritoriella råd (där alla autonoma samhällen och regeringen är representerade) planerad till torsdag 20 december och utvidgar medbetalningen till kroniskt sjuka, onkologiska patienter som behöver hemodialys.

Sambetalningen för sanitära transporter fastställdes i dekretlagstiftningen om brådskande åtgärder i sanitära frågor som godkändes av centralregeringen i april förra året. Det delade det gemensamma tjänsteutbudet i det nationella hälsosystemet i tre grupper: bas-, tilläggs- och tillbehörsportfölj. Endast den första var befriad från återbetalning. Och icke-brådskande sanitära transporter, som hittills var gratis i alla samhällen, ingick i tilläggsportföljen, men en beställning behövdes för att reglera den.

Gemenskaperna ochMinisteriet har arbetat de senaste månaderna med att utarbeta standarden och regeringen presenterade det sista utkastet den 5 december. Texten, till vilken denna tidning har haft tillgång, anger villkoren som patienter måste uppfylla för att få tillgång till denna transport och de belopp som varje användare kommer att bidra med baserat på sin inkomst. Generellt sett har Hälsa upprättat en beräkningsbas på 50 euro per överföring (oavsett det faktiska priset på rutten och de körda kilometerna) Användaren kommer att betala 10% av den avgiften, det vill säga 5 euro per överföring. Om resan är tur och retur anses varje resa vara en överföring, så den totala kostnaden blir 10 euro.

I utkastet definieras icke-brådskande hälsotransport som ”förflyttning av sjuka eller skadade personer som inte är i en nödsituation eller akut situation och som av uteslutande kliniska skäl inte kan resa i vanliga transportmedel till ett hälsocenter för att få vård. eller till ditt hem efter att ha fått vård. ”

Tre typer av överföringar är etablerade: den som tar patienten frånett hälsocenter i ditt hem efter utläggning på sjukhus eller efter att ha behandlats på akutavdelningen; den "punktliga" överföringen från patientens hem till hälsocentret eller från centrum till sitt hem; och de "periodiska" resorna hemifrån till centrum och vice versa. Denna tredje typ antar att sambetalningen också kommer att tillämpas på kroniska patienter eller de som periodvis behöver gå hemodialys eller få cancerbehandling och som i de första utkasten var undantagna.

Å andra sidan, i de första utkasten, utbetalades medbetalningen även till patientöverföringar mellan olika hälsocentraler, till exempel när en patient behöver ett test eller vård som inte kan tillhandahållas på sjukhuset där han är inlagd. Vissa samhällen bad Hälsa om att detta antagande skulle vara undantaget från patientinsatser och slutligen har centralledaren gått med på att lämna det ute.

Liksom för läkemedelsbetalningen sätter beställningen högsta tak i månatliga bidrag baserat på inkomst. Och en nyhet när det gäller sambetalning av läkemedel är att pensionärer inte har specialbehandling. För de flesta medborgare (befolkningaktiv jon eller pensionär med en inkomst mellan 18 000 och 100 000 euro) taket är 20 euro per månad, motsvarande fyra resor. Om du behöver mer behöver du inte betala dem, även om ordningsutkastet inte anger om det, liksom med läkemedlen, måste betalas i förväg och sedan kommer administrationen att returnera de belopp som överskrider denna gräns.

Månadsgränsen för patienter med inkomster större än 100 000 euro per år är 60 euro. Och för användare med inkomster under 18 000 kommer locket att vara 10 euro per månad, samma som för mottagarna av de särskilda socialförsäkringssystemen som förvaltas av de ömsesidiga officerarna. För patienter som kräver periodiska överföringar under en period av mer än sex månader och med minst fyra överföringar per vecka, kommer locket att vara detsamma beroende på deras inkomst, men kommer att vara halvårsvis snarare än månadsvis. Denna klausul kommer att till exempel lindra sambetalningen av de flesta patienter som måste genomgå dialys, som går till sjukhuset mer än två gånger i veckan och i allmänhet i mer än sex månader. Men inte till andra grupper som cancerpatienter, som kan kräva långvarig behandling, men mindre än sex månader, och som inte går två gånger i veckan för att få den.

De är bara undantagna från coJag betalar de personer som drabbats av toxiskt syndrom, funktionshindrade som får en social och ekonomisk förmån, mottagarna av inkomst från social integration eller icke-bidragande pensioner och de arbetslösa som har begärt förmånen.

Liksom när det gäller läkemedel är det de autonoma samhällena som hittills har betalat för transport av patienter och de som kommer att hantera bidraget. Men för läkemedelsbetalningen började samhällen redan från ett etablerat betalnings- och sambetalningssystem, när det gäller ambulanser, som hittills var gratis, måste de börja från början. Det sista utkastet till ordern ger dem sex månader att göra det från publiceringen av beställningen i BOE.

Interterritorial Council nästa vecka kommer också att godkänna, förutsägbart, beställningen som reglerar medbetalningen för dietister, produkter som konsumerar patienter med komplexa metaboliska störningar eller som behöver enteral näring, såsom vissa cancerpatienter, patienter som genomgår matsmältningsoperationer eller Alzheimers patienter.

Som i fallet medIcke-brådskande transporter, det senaste utkastet, som också presenterades av regeringen den 5 december, utvidgar återbetalningen till patienter med komplexa ämnesomsättningar, vanligtvis drabbade av sällsynta sjukdomar, som behöver behandling under hela livet och för vilka de Produkter är i många fall den enda strömkällan. Dessa patienter var befriade från betalning i det första utkastet, men Hälsa har förklarat för samhällena att den har en rapport som avslutar omöjligt att upprätta andra undantag än de som ingår i dekretlagstiftningen om brådskande åtgärder som reglerar dessa medbetalningar. Det vill säga att bara samma grupper som i andra sambetalningar kommer att vara undantagna från att betala för dessa produkter.

Procentandelen av bidraget som motsvarar varje patient beroende på deras inkomst varierar beroende på typen av produkt I en grupp av dem, som inkluderar hydrolyserad mjölk hos spädbarn med allergiproblem eller intoleranser för mjölkprodukter, samma procentsatser som för läkemedel: 60% för hyror över 100 000 euro; 50% för den aktiva befolkningen med inkomster mellan 18 000 och 1 000 000; 40% för dem som debiterar mindre än 18 000; och 10% för pensionärer. För en annan grupp av produkter, inklusive de som används av majoriteten hos vuxna och barn medmetabolismproblem, kommer bidraget att vara 10% för alla medborgare oavsett inkomst.

Hälsa gjorde ett första utkast där det redan varnades om att det höga priset som många av dessa behandlingar kunde anta att om motsvarande procentsatser för läkemedel tillämpas för läkemedel, skulle de flesta patienter behöva betala flera hundra euro per månad . För att minska dessa belopp har maximala bidragsbelopp fastställts vilket i praktiken innebär att de flesta patienter kommer att betala en euro per dag för dessa behandlingar, även om beloppet kan vara lägre om patienten kan mata också på andra sätt och dietterapeuter antar ett komplement till din diet.

Ministeriet arbetar också redan med den ordning som kommer att reglera medbetalningen för den ortopediska fördelen, även om det i det här fallet fortfarande inte finns något första utkast. Men från det arbete som hittills gjorts av experterna som deltar i utarbetandet dras redan slutsatser. Bland dem, enligt källor som är närvarande i några av dessa möten, som endast har rätt till rullstolar som är kvar utan rörlighet i ettermanent.