DE KRONIEKS OM DE AMBULATIE TE BETALEN

Het ministerie van Volksgezondheid heeft al mede - betaling prijs nonemergency ambulance vervoer: vijf euro per enkele reis. Het is het algemene tarief dat de nieuwste versie bevat van de overheidsopdracht die de bijdrage van patiënten aan niet-dringend zorgtransport zal reguleren. De order zal naar verwachting worden goedgekeurd in de volgende Interterritoriale Raad (waar alle autonome gemeenschappen en de regering vertegenwoordigd zijn) gepland voor donderdag 20 december en verlengt de eigen bijdrage tot de chronisch zieke, oncologische en vereiste hemodialyse.

De co-betaling in het sanitaire transport werd vastgesteld in de wetsdecreet wet van dringende maatregelen in sanitaire materie goedgekeurd door de centrale regering afgelopen april. Het verdeelde de gemeenschappelijke portfolio van diensten van het National Health System in drie groepen: basis-, aanvullende- en accessoireportfolio. Alleen de eerste was vrijgesteld van co-betaling. En niet-dringend gezondheidstransport, dat tot nu toe gratis was in alle gemeenschappen, werd opgenomen in de aanvullende portefeuille, maar er was een bevel nodig om dit te reguleren.

Communities en deHet ministerie heeft de afgelopen maanden gewerkt aan het opstellen van de verordening en de regering presenteerde het laatste ontwerp op 5 december. De tekst, waartoe deze krant toegang heeft gehad, bepaalt de voorwaarden waaraan patiënten moeten voldoen om toegang te krijgen tot dit vervoer en de bedragen die elke gebruiker op basis van zijn inkomen zal bijdragen. Als algemene regel heeft Health een berekeningsbasis van 50 euro per overdracht vastgesteld (ongeacht de werkelijke prijs van de route en de afgelegde kilometers). De gebruiker betaalt 10% van dat bedrag, dat wil zeggen 5 euro per overschrijving. Als de reis heen en terug is, wordt elke reis beschouwd als een transfer, dus de totale kosten zijn 10 euro.

Het ontwerp definieert het niet-dringende sanitaire transport als "de verplaatsing van zieke of gewonde mensen die zich niet in een urgente of noodsituatie bevinden en die, vanwege uitsluitend klinische oorzaken, niet in staat zijn om met het gewone vervoermiddel naar een gezondheidscentrum te reizen om gezondheidszorg te ontvangen of thuis na het ontvangen van gezondheidszorg. "

Er worden drie soorten overdrachten vastgesteld: de overdracht die de patiënt ontzorgteen gezondheidscentrum thuis na ontslag uit het ziekenhuis of nadat het op de eerstehulpafdeling is gezien; de "punctuele" overdracht van het huis van de patiënt naar het gezondheidscentrum of van het centrum naar zijn huis; en de "periodieke" reizen van het huis naar het centrum en omgekeerd. Dit derde type gaat ervan uit dat de co-betaling ook van toepassing is op chronisch zieken of degenen die regelmatig naar hemodialyse moeten gaan of kankerbehandeling moeten krijgen en die in de eerste versie vrijgesteld zijn.

Aan de andere kant strekte de co-betaling zich in de eerste concepten ook uit tot de overdracht van patiënten tussen verschillende gezondheidscentra, bijvoorbeeld wanneer een patiënt een test of zorg nodig heeft die ze niet kunnen bieden in het ziekenhuis waar ze worden opgenomen. Sommige gemeenschappen vroegen Sanidad dat deze veronderstelling zou worden vrijgesteld van de bijdrage van de patiënt en dat de centrale uitvoerende macht uiteindelijk ermee akkoord ging.

Zoals in het geval van de farmaceutische nabetaling, stelt de bestelling maximale plafonds vast voor de maandelijkse bijdrage op basis van het inkomen. En een nieuwigheid met betrekking tot de terugbetaling van medicijnen is dat gepensioneerden geen speciale behandeling hebben. Voor de meerderheid van de burgers (poblacactief of gepensioneerde met een inkomen van tussen de 18.000 en 100.000 euro) bedraagt ​​het plafond 20 euro per maand, het equivalent van vier verplaatsingen. Als u meer nodig heeft, hoeft u ze niet te betalen, hoewel in het concept van de bestelling niet wordt aangegeven of, zoals bij geneesmiddelen, u vooraf moet betalen en dat de Administratie de bedragen die deze limiet overschrijden, zal terugbetalen.

De maandelijkse limiet voor patiënten met inkomens van meer dan 100.000 euro per jaar bedraagt ​​60 euro. En voor gebruikers met een inkomen lager dan 18.000, is de limiet 10 euro per maand, hetzelfde als voor begunstigden van de speciale socialezekerheidsstelsels beheerd door de onderlinge functionarissen. Voor patiënten die periodieke overdrachten nodig hebben voor een periode van meer dan zes maanden en met een minimum van vier transfers per week, zal het maximum hetzelfde zijn, afhankelijk van hun inkomen, maar zal dit halfjaarlijks zijn in plaats van maandelijks. Deze clausule zal bijvoorbeeld de nabetaling van de meerderheid van de patiënten die een dialyse moeten ondergaan, verlichten, die meer dan twee keer per week naar het ziekenhuis gaan en in het algemeen langer dan zes maanden. Maar niet andere groepen, zoals kankerpatiënten, die een langdurige behandeling nodig hebben, maar minder dan zes maanden, en die niet twee keer per week gaan om het te ontvangen.

Ze zijn alleen vrijgesteld van debetaling van de mensen met een toxisch syndroom, de gehandicapten met een sociaal en economisch voordeel, de ontvangers van inkomsten uit sociale integratie of premievrije pensioenen en de werklozen die om de uitkering hebben verzocht.

Zoals in het geval van geneesmiddelen, zijn het de autonome gemeenschappen die tot nu toe voor het transport van patiënten betalen en degenen die de co-betaling zullen beheren. Terwijl voor de farmaceutische copayment de gemeenschappen echter al begonnen waren met een betalings- en co-betalingssysteem, in het geval van ambulances, die tot nu toe gratis waren, moeten ze helemaal opnieuw beginnen. De laatste versie van de bestelling geeft hen zes maanden om dit te doen na de publicatie van de bestelling in de BOE.

De Interterritoriale Raad zal volgende week, voorspelbaar, ook de volgorde goedkeuren die de terugbetaling regelt voor voedingstherapeuten, producten die patiënten met complexe stofwisselingsstoornissen consumeren of die enterale voeding nodig hebben, zoals sommige kankerpatiënten, patiënten die spijsverteringsoperaties ondergaan of Alzheimerpatiënten.

Zoals in het geval vanniet-urgent transport, de nieuwste versie, ook ingediend door de regering op 5 december, breidt de copayment uit naar patiënten met complexe metabole stoornissen, over het algemeen getroffen door zeldzame ziekten, die behandeling nodig hebben gedurende hun leven en waarvoor producten zijn in veel gevallen de enige bron van voedsel. Deze patiënten waren vrijgesteld van betaling in het eerste ontwerp, maar Sanidad heeft de gemeenschappen uitgelegd dat het een rapport heeft dat de onmogelijkheid sluit om andere uitzonderingen vast te stellen dan die welke zijn opgenomen in de wetswet van urgente maatregelen die deze co-betalingen regelen. Dat wil zeggen, alleen dezelfde collectieven zullen worden vrijgesteld van het betalen van deze producten als in de andere co-betalingen.

De percentages van de bijdrage die overeenkomt met elke patiënt op basis van hun inkomen variëren naar gelang van het type product. In een groep van hen, waaronder de gehydrolyseerde melk van baby's met problemen van allergieën of intoleranties voor melkproducten, is de dezelfde percentages als voor drugs: 60% voor inkomens van meer dan 100.000 euro; 50% voor de actieve bevolking met huurprijzen tussen 18.000 en 1.000.000; 40% voor diegenen die minder verdienen dan 18.000; en 10% voor gepensioneerden. Voor een andere groep producten, waaronder die van meerderjarigen bij volwassenen en kinderenmetabole problemen, de bijdrage zal voor alle burgers 10% bedragen, ongeacht hun inkomen.

Health maakte een eerste versie waarin het al was gewaarschuwd dat de hoge prijs veel van deze behandelingen zou kunnen betekenen dat als zij co-payment percentages toepasten die vergelijkbaar waren met die van drugs, de meeste patiënten honderden euro's per maand zouden moeten betalen . Om deze bedragen te verlagen, zijn maximale premiebedragen vastgesteld, wat in de praktijk betekent dat de meeste patiënten één euro per dag betalen voor deze behandelingen, hoewel het bedrag mogelijk lager is in het geval dat de patiënt kan voeden ook met andere middelen en de voedingstherapeuten veronderstellen een aanvulling op hun dieet.

Het ministerie werkt ook al aan de bestelling die de co-betaling in de orthoprothetische voorziening regelt, hoewel er in dit geval nog geen eerste versie is. Er zijn echter al conclusies getrokken uit de werkzaamheden die tot nu toe zijn verricht door de bij de opstelling betrokken deskundigen. Onder hen, volgens bronnen die in sommige van deze bijeenkomsten aanwezig zijn, die alleen het recht op rolstoel hebben die op een bepaalde manier zonder mobiliteit zijnermanente.