KRONIKKAT PALJONMAKSAMISEKSI

Terveysministeriö on jo tehnyt hinta on copay siirto nonemergency ambulanssi: viisi euroa kumpaankin suuntaan. Se on yleinen korko, joka sisältyy uusimpaan valtioneuvoston määräystä koskevaan luonnokseen ja jolla säädellään potilaiden osallistumista kiireellisiin terveyskuljetuksiin. Tilauksen odotetaan hyväksyvän seuraavassa alueiden välisessä neuvostossa (jossa kaikki autonomiset yhteisöt ja hallitus on edustettuna), joka on tarkoitus pitää torstaina 20. joulukuuta. Järjestely laajenee yhteisrahoitus kroonisesti sairaisiin, onkologisiin potilaisiin, jotka tarvitsevat hemodialyysiä.

Terveydenhuollon osuusmaksut vahvistettiin keskushallinnon viime huhtikuussa hyväksymässä kiireellisiä saniteettitoimenpiteitä koskevassa asetuksessa. Siinä kansallisen terveysjärjestelmän yhteinen palveluvalikoima jaettiin kolmeen ryhmään: perus-, lisä- ja lisäsalkku. Vain ensimmäinen vapautettiin yhteismaksusta. Ei-kiireellinen terveyskuljetus, joka oli toistaiseksi ollut ilmaista kaikissa yhteisöissä, sisällytettiin lisäsalkkuun, mutta sen sääntelemiseksi tarvittiin määräys.

Yhteisö jaMinisteriöt ovat työskennelleet viime kuukausina standardin laatimiseksi, ja hallitus esitti viimeisen luonnoksen 5. joulukuuta. Teksti, johon tämä sanomalehti on saanut pääsyn, asettaa ehdot, jotka potilaiden on täytettävä saadakseen kuljetus, ja määrät, jotka jokainen käyttäjä maksaa tulojensa perusteella. Terveydenhuolto on yleensä perustanut laskentaperusteeksi 50 euroa siirtoa kohti (riippumatta reitin todellisesta hinnasta ja ajettuista kilometreistä). Käyttäjä maksaa 10% tästä maksusta, eli 5 euroa per siirto. Jos matka on edestakainen, jokaista matkaa pidetään siirtona, joten kokonaiskustannukset ovat 10 euroa.

Luonnoksessa määritellään ei-kiireellinen terveyskuljetus "sairaiden tai loukkaantuneiden henkilöiden siirtymään, jotka eivät ole hätä- tai hätätilanteessa ja jotka pelkästään kliinisistä syistä eivät pysty matkustamaan tavanomaisilla kuljetusvälineillä terveyskeskukseen terveydenhuollon saamiseksi tai kotiisi terveydenhoidon saamisen jälkeen. ”

Perustetaan kolme siirtotyyppiä: se, joka vie potilaankotisi terveyskeskus sairaalan vastuuvapauden jälkeen tai hoidon jälkeen ensiapuosastolla; ”täsmällinen” siirto potilaan kodista terveyskeskukseen tai keskustasta kotiinsa; ja "säännölliset" matkat kotoa keskustaan ja päinvastoin. Tämä kolmas tyyppi olettaa, että rinnakkaismaksua sovelletaan myös kroonisiin potilaisiin tai potilaisiin, joiden on määräajoin mentävä hemodialyysiin tai saatava syöpähoitoa ja jotka ensimmäisissä luonnoksissa oli vapautettu.

Toisaalta ensimmäisissä luonnoksissa omamaksu laajeni myös potilaiden siirtoihin eri terveyskeskusten välillä, esimerkiksi kun potilas tarvitsee testin tai hoidon, jota ei voida tarjota sairaalassa, johon hänet otetaan. Jotkut yhteisöt pyysivät Healthia, että tämä oletus vapautetaan potilaan panoksesta, ja lopulta keskushallinto on sitoutunut jättämään sen ulkopuolelle.

Kuten lääkkeiden yhteismaksun tapauksessa, tilauksessa asetetaan kuukausittaiset enimmäismäärät tulojen perusteella. Ja uutta lääkkeiden yhteismaksuissa on se, että eläkeläisillä ei ole erityiskohtelua. Suurimmalle osalle kansalaisia (väestöaktiivinen ioni tai eläkeläinen, jonka tulot ovat välillä 18 000–100 000 euroa), enimmäismäärä on 20 euroa kuukaudessa, mikä vastaa neljää matkaa. Jos tarvitset lisää, sinun ei tarvitse maksaa niitä, vaikka määräysluonnoksessa ei täsmennetä, onko se, kuten huumeiden kohdalla, maksettava etukäteen ja sitten hallinto palauttaa määrät, jotka ylittävät tämän rajan.

Kuukausiraja potilaille, joiden tulot ovat yli 100 000 euroa vuodessa, on 60 euroa. Ja käyttäjille, joiden tulot ovat alle 18 000, enimmäismäärä on 10 euroa kuukaudessa, sama kuin keskinäisten virkamiesten hallinnoimien erityisten sosiaaliturvajärjestelmien edunsaajille. Potilaille, jotka vaativat säännöllisiä siirroksia yli kuuden kuukauden ajan ja vähintään neljä siirtoa viikossa, enimmäismäärä on sama heidän tuloistaan riippuen, mutta se on puolivuosittainen eikä kuukausittainen. Tämä lauseke lievittää esimerkiksi suurimman osan dialyysihoitoon osallistuvien potilaiden, jotka menevät sairaalaan yli kahdesti viikossa ja yleensä yli kuuden kuukauden, maksuosuuksista. Mutta ei muille ryhmille, kuten syöpäpotilaille, jotka saattavat tarvita pitkäaikaista hoitoa, mutta alle kuusi kuukautta ja jotka eivät käy kahdesti viikossa saadakseen sitä.

He ovat vapautettuja yhteistyöstäMaksaan toksisen oireyhtymän kärsiville ihmisille, vammaisille, jotka saavat sosiaalista ja taloudellista etua, sosiaalisen integroitumisen tai maksuihin perustumattomien eläkkeiden saajille sekä etuutta pyytäneille työttömille.

Kuten lääkkeiden kohdalla, autonomiset yhteisöt ovat toistaiseksi maksaneet potilaiden kuljetuksista ja yhteisöt, jotka hoitavat yhteismaksun. Lääkkeiden yhteismaksun yhteydessä yhteisöt aloittivat kuitenkin jo vakiintuneelta maksu- ja yhteismaksujärjestelmältä, toistaiseksi ilmaisten ambulanssien tapauksessa niiden on aloitettava tyhjästä. Viimeisessä määräysluonnoksessa annetaan heille kuusi kuukautta aikaa tehdä se tilauksen julkaisemisesta BOE: ssä.

Ensi viikolla toimiva alueiden välinen neuvosto hyväksyy ennakoitavasti myös määrän, joka sääntelee ruokavaliovalmistajien tuotteita, tuotteita, jotka kuluttavat potilaita, joilla on monimutkaisia aineenvaihduntahäiriöitä tai jotka tarvitsevat enteraalista ravitsemusta, kuten jotkut syöpäpotilaat, potilaat, joille tehdään ruuansulatusleikkauksia tai Alzheimerin potilaat.

KutenEi-kiireellinen kuljetus, viimeisin hallituksen 5. joulukuuta esittämä luonnos, laajentaa korvausta potilaille, joilla on monimutkaisia aineenvaihduntahäiriöitä, joihin yleensä vaikuttavat harvinaiset sairaudet ja jotka tarvitsevat hoitoa koko elämänsä ajan ja joille he ovat Tuotteet ovat monissa tapauksissa ainoat virtalähteet. Nämä potilaat vapautettiin maksusta ensimmäisessä luonnoksessa, mutta Health on selittänyt yhteisöille, että sillä on raportti, jonka mukaan on mahdotonta vahvistaa muita poikkeuksia kuin nämä osamaksuja sääntelevät kiireellisiä toimenpiteitä koskevassa asetuksessa säädetyt poikkeukset. Toisin sanoen vain samat ryhmät kuin muissa yhteismaksuissa vapautetaan näiden tuotteiden maksamisesta.

Prosenttiosuudet panoksesta, joka vastaa kutakin potilasta heidän tulojensa mukaan, vaihtelevat tuotetyypin mukaan. Niiden ryhmässä, joka sisältää hydrolysoidun maidon imeväisiltä, joilla on allergiavaikeuksia tai maitotuotteiden intoleranssi, samat prosenttimäärät kuin huumeille: yli 100 000 euron vuokrille 60%; 50% aktiiviväestölle, jonka tulot ovat välillä 18 000–1 000 000; 40% niille, jotka veloittavat alle 18 000; ja 10% eläkeläisille. Toiselle tuoteryhmälle, mukaan lukien tuotteet, joita käytetään enimmäkseen aikuisilla ja lapsillaaineenvaihduntaongelmien vuoksi maksuosuus on 10% kaikille kansalaisille heidän tuloistaan riippumatta.

Health teki ensimmäisen luonnoksen, jossa jo ilmoitettiin, että monien näiden hoitojen korkeasta hinnasta voidaan olettaa, että jos samanlaisia maksuosuuksia sovellettaisiin lääkkeiden hintaan, useimpien potilaiden olisi maksettava useita satoja euroja kuukaudessa . Näiden määrien pienentämiseksi on asetettu enimmäismaksuosuudet, mikä käytännössä tarkoittaa, että suurin osa potilaista maksaa yhden euron päivässä näistä hoidoista, vaikka summa voi olla pienempi, jos potilas voi ruokkia. myös muilla keinoin ja ruokavalioterapeutit olettavat täydentävän ruokavaliota.

Ministeriö työskentelee myös jo määräyksen suhteen, joka sääntelee ortopedisen etuuden yhteismaksua, vaikka tässä tapauksessa ensimmäistä luonnosta ei vielä ole. Mutta kirjoittamiseen osallistuvien asiantuntijoiden tähän mennessä tekemästä työstä jo tehdään johtopäätöksiä. Heistä, joissakin näistä kokouksista läsnä olevien lähteiden mukaan, joilla on oikeus vain pyörätuoleihin, jotka ovat jättäneet liikkumattomuermanent.