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NOVEDADES CIENTIFICAS PARA LA NEUROREHABILITACION

Novedades cientificas para neurorehabilitación a velocidad vertiginosa

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Novedades cientificas para neurorehabilitación a velocidad vertiginosa

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Los hallazgos científicos sobre la capacidad adaptativa de nuestro sistema nervioso, junto con el uso de tecnologías y disciplinas emergentes, como la robótica, la biomecánica o la realidad virtual están suponiendo un gran salto en el tratamiento de pacientes con lesiones y enfermedades de tipo neurológico. De esto, y de otras cuestiones, se hablará durante los días 14 al 16 de noviembre en Toledo en la primera Conferencia Internacional en Neurorrehabilitación (ICNR 2012). 

El evento, organizado conjuntamente por el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC) y el Hospital Nacional de Parapléjicos que gestiona el gobierno de Castilla-La Mancha, contará con la presencia de expertos procedentes de todo el mundo en los campos de la rehabilitación clínica, la neurofisiología aplicada y la neuroingeniería. La entrevista con uno de los principales organizadores, el responsable de la Unidad de Biomecánica y Ayudas Técnicas del HNP Dr. Angel Gil, nos sirve de avanzadilla para conocer el evento y la trascendencia de sus contenidos.

¿Cuáles son los objetivos de la Conferencia Internacional de Neurorehabilitación que se celebrará en Toledo para el próximo de noviembre?

Crear un espacio común donde participen profesionales e investigadores de diferentes ámbitos clínicos, tecnológicos e investigadores relacionados con el desarrollo de nuevos dispositivos y tecnologías aplicadas a la discapacidad. Hablaremos de nuestros últimos avances en robótica, la realidad virtual o las nuevas interfaces de conexión para comunicar el cerebro con la máquina.

Angel_Gil2¿Qué destacados científicos acudirán a esta cita en Toledo?

Acudirán investigadores del mayor relieve nacional e internacional, como el grupo de Bioingeniería del CSIC, al frente del cual está el profesor José Luis Pons. También estarán grandes investigadores, como Metin Akay de la Universidad de Houston, Grégoire Courtine de UCLA o Wolkan Dietz de Zurich, entre otros destacados científicos.

¿Cómo se está viviendo en el ámbito clínico de las enfermedades neurológicas el impacto de la tecnología?

Con gran expectación. Estas disciplinas, relativamente novedosas, van llenando un vacío en el tratamiento neurorehabilitador y están aportando novedades interesantes en un plazo corto de tiempo.

¿Por qué es tan prometedora la convergencia entre diferentes disciplinas para la neurorehabilitación?

Precisamente en esta conferencia queremos poner el énfasis en cómo, frente al enfoque antiguo, hoy en día se necesita el conocimiento que proviene de diferentes disciplinas para el tratamiento de un problema. Esto se contempla como un proceso trasversal en el que profesionales clínicos y expertos en tecnología, como la ingeniería aplicada a la neurorehabilitación, trabajan conjuntamente y suman conocimientos.

¿En qué fase se encuentra la investigación sobre la conexión del sistema nervioso humano con los sistemas mecatrónicos para restaurar habilidades funcionales?

Se están produciendo muchos avances. En algunos campos no hay todavía soluciones aplicables y comercializables para el usuario, en otros sí. Se está avanzando mucho en el mundo de las interfaces, que permiten conectar a la persona con una máquina mediante la detección de señales nerviosas que pueden partir del cerebro o de los nervios periféricos. Esta tecnología nos está permitiendo mejorar las técnicas de rehabilitación, hasta ahora inaccesibles, el manejo de la neuroplasticidad y el uso de dispositivos ortésicos y robóticos que permiten compensar la funcionalidad que ha perdido una persona.

¿Qué puede ofrecer la neurorobótica al mundo de la discapacidad física, concretamente para las personas con lesión medular?

Hay realidades, como los exoesqueletos robotizados, que gracias a la incorporación de motores y sistemas de estimulación eléctrica funcional permiten tener cierta capacidad de marcha en personas que hasta ahora no podían caminar. También existen dispositivos de robótica portable que se pueden usar para mejorar la función del miembro superior y, por ejemplo, dispositivos controlados por la corteza cerebral, conocidos como "brain computer interface", que se están empezando a utilizar por personas con lesión medular para mejorar su calidad de vida y disminuir su dependencia.

El Hospital Nacional de Parapléjicos también está abordando un proyecto de investigación para el desarrollo de exoesqueletos

Estamos inmersos en un proyecto de investigación de gran calado llamado HYPER, con la participación de otros nueve prestigiosos centros de investigación y donde estamos avanzando de forma significativa en el desarrollo de exoesqueletos de tecnología híbrida. Mediante esta tecnología tratamos de restaurar la marcha en personas que no podían caminar, la consecución de función en personas con el miembro superior afectado por tetraplejia, así como la incorporación de las citadas tecnologías de control cerebral de estos dispositivos.

Durante siglos los científicos han soñado con ser capaces de mirar el cerebro humano y el sistema nervioso mientras realiza varias actividades; por ejemplo, mientras una persona ve, oye, huele, prueba, o toca algo. ¿Qué está permitiendo hacer el desarrollo de las nuevas técnicas, neurofisiología, neuroimagen...?

En esta Conferencia se presentan realidades aplicadas al usuario, pero para llegar a ellas antes fue necesario hacer un trabajo previo en cuanto a neurociencia y a ciencias básicas. Las técnicas de neurofisiología aplicada son muy importantes para identificar modos que nos permitan conectar el cuerpo humano con las máquinas. Hay grandes avances para detectar estos elementos, extremadamente pequeños, que nos permitan recoger las señales del nervio periférico o de la corteza cerebral para luego manejar dichos dispositivos. La neuroimagen también es fundamental cuando hablamos de interface cerebral, técnicas de resonancia magnética funcional para observar qué áreas del cerebro se ponen en funcionamiento al realizar una determinada tarea, lo cual resulta muy valioso a la hora de diseñar los dispositivos de control.

Angel_Gil3¿Por qué el auge de la Biomecánica en rehabilitación? ¿Qué valor añadido está ofreciendo en los últimos tiempos la disciplina en este ámbito?

La Biomecánica es una disciplina de conocimiento fundamental en el proceso rehabilitador de una persona, en este caso con daño neurológico, en ella comparten conocimientos profesionales con diferente formación: médicos, ingenieros y especialistas en rehabilitación para obtener un mayor beneficio. La Biomecánica ofrece dos valores añadidos: primero el de objetivar las situación funcional de un paciente, tener una foto fija reproducible, para saber cuáles son su déficits fundamentales y luego abordarlos desde el punto de vista terapéutico. A este valor de evaluación se suman los desarrollos y aplicaciones de robots y exoesqueletos portables. Previamente se necesita un análisis biomecánico de la función y suministrar al robot información que compense la función perdida.

¿Cómo se conjugan las terapias convencionales, al estilo de la fisioterapia, con todos estos avances en el proceso rehabilitador?

Estas disciplinas no pretenden en ningún caso suplantar a las disciplinas tradicionales y a sus profesionales. Se trata de terapias complementarias que se ponen a disposición de los equipos de rehabilitación, como una herramienta fundamental para objetivar las tareas. Los profesionales se tendrán que familiarizar con este tipo de opciones terapéuticas y deben verlas como una oportunidad, no como una amenaza, porque aportan una nueva forma de gestionar los procesos y los servicios de rehabilitación. Pongo por ejemplo el Lokomat, uno de los dispositivos robóticos más populares para el entrenamiento de la marcha humana. Si antes hacían falta cuatro personas que sujetasen el tronco y que movieran extremidades, para reproducir el gesto de la marcha humana, gracias a este dispositivo, un sólo fisioterapeuta puede realizar esta tarea.

A modo de conclusión ¿En qué punto del camino que va de la garrota, el bastón y la silla de ruedas a la neurorobótica y la neuroprótesis nos encontramos?

Yo procedo del mundo clínico y llevo siete años en este mundo de la biomecánica, en este tiempo estoy asistiendo a una eclosión tremenda de nuevos desarrollos y aportaciones. Es difícil decir en qué punto del camino estamos, lo cierto es que el progreso es tremendo y la aparición de nuevas soluciones se produce a una velocidad vertiginosa. Debemos ser muy optimistas con estas tecnologías.

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